手术室内镜仪器与器械的管理体会

发布时间：2021-11-11 22:08:48 点击数量：740

 为了使医疗仪器设备管理进入标准化的轨道，我院手术室建立了以护士长为核心的专职护士负责内镜仪器、器械管理的体系，收到满意的效果，现介绍如下。
    1  仪器管理
    1.1  仪器摆放  我院是在第一人民医院托管下的集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院。腔镜仪器有腹腔镜、宫腔镜、关节镜、胆道镜、鼻内窥镜等，腔镜仪器7台，根据管理系统目的性、层次性的特点，将7台腔镜仪器分别摆放在统一设置的移动车上，定点放置于专科手术房间内，放置区有防尘、防潮设施，每台移动车的右上角贴有一个醒目的标牌，做到了仪器设备相对固定，既方便操作，又便于管理。
    1.2  仪器统一调配与保管  系统化管理打破了分科室管理的概念，对一些使用率低的仪器设备，由内镜仪器负责人根据手术需要统一调配、统一管理，以提高仪器设备的使用率。每次使用后，巡回护士负责仪器的清洁保养工作，并在登记本上记录使用情况、使用者姓名，仪器物归原处。内镜仪器负责人每周定期检查仪器运转情况，为防止零件遗失，做到“三查”（即准备消毒灭菌前查，使用前查，清洁后查），发现问题，及时请专业人员维修，及时补充，以保证手术正常开展。
    2  器械管理
    2.1  器械摆放  将各类内镜及器械分类放置于特制的不锈钢储存柜内，放置时注意镜头、光缆的保护、严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角，防止光纤折断或转动轴内的纱网断裂。此柜长120 cm、宽50 cm、高192 cm，分5层，使用此柜既节省占地面积，又能够分门别类地摆放器械和腔镜附件，每层还贴有特制标牌，操作起来非常方便，还可以防止器械混放。储存柜由内镜负责人每周清洁消毒一次。
    2.2  器械发放  将每个摄像头盖、光纤线尾端和观察镜的尾端分别用数字标号，一旦出现问题便于查找，也便于管理。内镜负责人每天准备次日手术所需的消毒器械，并由其发放，配合腔镜手术的巡回护士领取准备好的器械，两人共同核对消毒器械的名称、数量和灭菌效果（包括外包装有无破损，包装内、外指示卡，带变色情况及有效期等），核实无误后并登记签字。
    2.3  内镜器械的清洗、消毒与灭菌  为预防控制医院内感染，凡穿破黏膜的内镜及器械，应做到一人一用一灭菌。
    2.3.1  清洗消毒方法  通常采用的程序是消毒-清洗-干燥-灭菌。拆卸内镜器械可取下的部件应分开放置，各套管内芯均应拔出，浸泡于2%戊二醛溶液消毒，30 min→流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质，管腔用高压水枪冲洗→彻底擦干（管腔内用氧气冲干燥）→多酶溶液中浸泡10 min，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面→流动水下彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗→彻底擦干（管腔内氧气冲干燥）→打包，准备进行灭菌处理。
    消毒灭菌前的清洗必须充分，以彻底清除所有的组织碎片，这样可使污染的微生物下降99%［1］，同时去除其他有机物，保证灭菌效果；清洁刷亦应彻底清洗，至少每日高效消毒或灭菌一次；操作者应做好自身防护，如预防接种，以防止乙肝等疾病感染；清洗室备有个人防护设备（如眼罩、防水围裙等）。